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 甲辰岁九月初一

后学：周鹏

章节

提要

理论感悟

治疗建议

其他感悟

一、提要

今年上半年，在社群内提前和大家说过，2024年发生抑郁的情况会比较普遍，在最近入秋以后了解到类似的情况有点普遍，最近我就遇到了一个比抑郁更严重的案例，并且，在之前已经发生医药无效的情况下，扭转局面。

应大家的需求，把这方面有着几十年的经验、心得和所有的思路大全，整理后分享出来，由衷地希望能帮助到更多需要的人。同时，也能佐证中医药的优势，并不是“中药慢”，而是中医辩证对了方向，开药思路君臣佐使分明且剂量合适，中医药的效果可以又快又好，这也能印证《黄帝内经》的智慧、印证我们中国老祖宗的智慧，见证中医药的神奇！（仅作思路的分享，不作为治疗标准）

案例经过：根据家人描述，母亲花甲之年，严重失眠近半个月后，精神状况、脾气性格越来越差，闹得家里人心惶惶，也先后找了3位老中医诊治、吃中药，白天吃中药（了解到吃方是“天麻钩藤饮加减、礞石滚痰汤加减、酸枣仁汤加减”。请注意：一般情况下，这些中药方，服用过后多少都会见效）晚上睡前吃10-15mg西药奥氮平，中西结合，花费上万，都没什么明显效果，晚上依旧只能睡2-3个小时，甚至吃着有一位老中医的中药后几天，越来越严重！基本上在每天零点时分西药生效后开始入睡，最迟凌晨3点就醒......后来，直到我开始干预，我先后用了4个方剂，总共历时约半个多月治愈。

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二、理论感悟

先来看中医古籍关于相关问题的记载：

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《灵枢·本神》:“肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人...”

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简单翻译就是：肺主藏魄，如果喜乐过度，就会伤到魄，魄如果被伤，就会神志不清甚至极端的会出现发狂的情况，到了发狂的时候，六亲不认；

这其中，还发现：正常的人要达到发狂的程度，不仅仅只是一个“肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”的问题，而是有一个最主要的病因，那就是因“肝火旺盛”导致肝火犯其他脏器，让体内“清气不升、浊气不降”，久而久之，导致“魂魄不安、神志不清”，最后让体内病邪上冲到头部或者病邪残留在头部时，就会表现为狂证。而且这种狂症，虽然表现主要为阳症，但也离不开阴症的病根(最后会展开）

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《素问·宣明五气篇》：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”

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这其中还发现，肝火旺盛导致的问题最为明显！肝火旺盛从初期到中期可能会出现：

1、肝火上炎，多可能会表现为“急躁易怒，心烦不寐、眼神闪烁”等；

2、肝火攻心，多可能会表现为“面色红赤、失眠多梦、情绪异常、紧张害怕”等；

3、肝火犯肺，多可能会表现为“性急易怒，呼吸气短、大便干结”等；

4、肝火犯脾，多可能会表现为“抑郁烦闷、多思善疑、食欲不振”等；

5、肝火犯肾，多可能会表现为“倦怠乏力、小便短赤、健忘、水肿”等；

以上的第1条和第2条，容易同时出现。

当以上5条情况出现多条时，此时还不一定是狂症的表现，此时的脉象，可能是多样的，舌苔多为黄，也有白腻的情况，也多有口苦等情况，并且可能会有口苦、大便干结、小便短赤等情况。

当以上5种情况的多种同时出现的后，进一步加重还会伴随着以下5种情况：

1.肝火上炎，多可能会表现为“妄言谵语”，并且，偶尔会阶段性的出现“热邪冲顶”以及经常的“暴怒”等；（热邪冲顶也就是头顶百会穴附近感受到一股热气，或者感受到莫名的头部发热）；

2.肝火攻心，多可能会表现为“怔忡”（‌‌怔忡的拼音读作 zhēng chōng，怔忡是一个中医病名，为患者心脏跳动剧烈的一种症状‌）；

3.肝火犯肺，多可能会表现为“鼾症”又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，多在睡眠期间出现，极易惊醒；

4.肝火犯脾，多可能会表现为对比之前的情况，反而是“食欲亢进”；

5.肝火犯肾，多可能会表现为对比之前的情况，反而是“力大无穷”。

以上的第1条和第2条，容易同时出现。

当以上5条情况出现多条时，此时就已经属于典型的狂症表现，此时的脉象，多是“浮、数”，舌苔常见为黄，并且有口苦、大便干结、小便短赤等。

肝火旺盛导致的“魂魄不安、神志不清”的主要原因为：失养。

而“失养”又可以具体表现有7种原因：

1、平时饮食多为厚重，少吃蔬菜瓜果，具体烹饪方式多以爆炒为主；

2、口味多以辛辣为主、经常喝酒；

3、经常发脾气、经常骂人，或者因临时吵架急火攻心后得病；

4、经常熬夜、失眠；

5、外感暑气、热邪；

6、中毒；

7、失血、贫血，或者缺乏营养（比如年轻女子月经量大、时间长，或者中老年人长期缺乏营养，导致虚弱，而青年人面相上可能会是颧骨发红、但不是由深到外整体红润的情况）

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三、治疗建议

平时预防肝火旺盛，需要注意3个方面：

1、适合经常吃的水果：梨、香蕉、柚子、西瓜；

2、不适合经常吃的水果：橘子、荔枝、桂圆、甜瓜；

3、需要注意的调料或食物：胡椒、辣椒、花椒、姜、桂皮、油炸类。

治疗狂证的关键思路：重镇安眠，并且可以兼顾“滋阴、潜阳、镇心、安神、清泄、润燥、化痰、坠下、顺气”等等。主要需要调整的经络在于：肝经，并且可以兼顾“心经、脾经、肺经”，甚至还可以是“肾经”等；

如果出现医药无效的可能情况，一般有5种：

1、辩证不够精准导致开方味数过多，出现君臣佐使不明；

2、需要重用的君药克数受到限制，不方便超过15g；

3、饮食辛辣或者日天不注意忍让患者而屡屡吵架，或者患者晚上睡眠受到惊扰；

4、患者心结未了；

5、药材劣质；

简单来说，治疗的时候要优先考虑“睡得好就会吃得香，也就容易治愈了”

以下是多年总结的验方，一般1-3副就能起效，适用于狂症高峰期，适用于脉浮而数；（曾经最佳的纪录是：仅3副药治愈过母亲多年都不好的情况，以及3副药治愈朋友舅子10岁左右小女儿的狂症，她也是类似这次的案例一样，西药吃了不见好，知名中医药馆的中药吃了没什么效果。但是，仅作思路的分享，不作为治疗标准）

1：灵磁石汤剂

方解：镇定安神、滋阴润燥、镇定安神、退热破邪

君药：灵磁石；

臣药：生石膏、生地、朱茯神、竹茹；

佐药：龙胆草、石菖蒲、远志；

使药：柴胡(方剂偏寒、最适合用小剂量的柴胡升阳，用作药引，起到明确引到肝经的作用）

据后来详细反馈：这一次，从之前一边吃药半个月，一边越来越严重，达到症状高峰状态，到开始服用此药方后，3天内明显好转了3-4成，已经能正常与人交流，但是还是有点情绪不稳定，晚上睡眠不见明显好转，只能睡3个多小时。

参考感悟：《黄帝内经》——“生铁落饮”

这里有一个经验，如果是女子“缺乏营养或者经血过多量大、贫血”，又出现前面提到的多种症状，不建议直接补气或者补血，否则很可能会“虚不受补”，好比火上浇油（比较适合滋阴、潜阳、镇心、安神、清泄、润燥、化痰、坠下、顺气等等）可能会容易发生不可控的局面。此时用“生铁落饮”是很理想的君药，见效会很快。但是一般“生铁落饮”能短暂服用几次，但不适合长期服用。

如果白天呼吸急促、短促，夜间睡眠期间呼吸暂停，易惊醒情况，用灵磁石是很理想的君药（而且剂量要很大，不建议开多的副数，3-5副，但是另一个问题是，大剂量得注意和家人解释清楚）好转或者减轻之后，再用其他的方。

而且，在症状表现的高峰期间的，患者往往伴有“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，从而影响夜晚睡眠情况，此时，用“灵磁石”作为君药，非常合适，主要是灵磁石除了有“镇惊安神、平肝潜阳”的效果以外，还有“纳气平喘、耳聪目明”的效果。高峰期间，用灵磁石剂量要大一些，不建议开太多的副数，吃得太久有一点“破气”，3-5副合适，好转或者减轻之后，再用其他的方。但是，还有另一个问题是，具体一些情况，注意和家人及时沟通、解释清楚。

另外可能会有常见的情况，其他某些中药7副药后，病情如果未得到控制，建议换方或者加减，甚至还有极端情况下，各种药都不起明显效果，就比如这一次，可以尝试以下2个方剂：

2：钩藤汤剂

方解：镇心安神、平肝潜阳、化痰开窍、降压活血、润燥通便；

君药：钩藤【后下】（息风定惊、清热平肝、镇静、降压，(切记：钩藤有小毒，不适合长期大剂量吃，建议20天内大剂量服用不超过7副）

臣药：龙骨【先煎】天麻（潜阳藏神、祛风通络）

佐药：酸枣仁（打粉）、夜交藤、合欢皮（养心安眠）

茯苓、石菖蒲、远志（化痰开窍）

火麻仁、白参（补中益气、润燥通便）

使药：干姜（因为久病伤阳，但主要又具有里面的厥阴病症，头热足寒，加上前面已经用过3副灵磁石汤剂，那是在特殊情况之下最为合适，但灵磁石汤剂过于寒凉，所以在此方中，最适合用干姜6g，但不宜超9g，用作药引，配合此方君药：钩藤主降；臣药：龙骨主潜；一潜一升，起到温里散邪、回阳通脉等作用）

反馈：也是只吃了3副，明显发觉在之前的基础上又好了有大半，足足好了有6-7成，晚上睡眠时间也大幅好转，能睡5-6个小时；于是我建议继续把7副药都吃完，以及服用下面一剂的“当归蛋”起到“安魂魄、通心窍”等作用。再到昨天得到反馈，吃到第5-6副明显已经好转，于是最近2天，西药奥氮平已经按照之前的经验停了，观察2天确认睡眠好转，情绪稳定，一切正常了；

3：“当归蛋”

方解：滋阴养血、交通心肾、安魂定魄

君药：当归

臣药：生地、黄芪

佐药：天麻、玄参、石菖蒲

使药：桃仁

以及：3个鸡蛋、7颗红枣；

煮成的“当归蛋”，并且另外再准备好“灯芯汤”，和着“灯芯汤”一同只吃下“3个鸡蛋、7颗大枣”其他的不用吃（灯芯汤：一大把灯芯+柿饼切碎后煮水）

需要注意的是：患者需要先吃“灵磁石汤剂或者钩藤汤剂”，有一定的好转后，再吃这个“当归蛋”。并且两种药（“当归蛋”和其他方剂）注意错开间隔4个小时以上再吃另一种；

4：朱茯神汤剂

方解：镇心安神、化痰开窍、平肝潜阳

君药：朱茯神

臣药：酸枣仁 龙骨 牡蛎

佐药：玄参 生地 大枣 远志 石菖蒲

使药：柴胡 炙甘草

反馈：效果不明显（期间在服用3剂“灵磁石汤剂”后吃了4副朱伏神汤剂，反馈也是没有什么明显效果，才换的前面的“钩藤汤剂和当归蛋”）

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四、其他感悟

此种病邪的根源较为特殊，前面主要以阴阳五行、经络等学说展开解释，但那是表面一些的情况，接下来解释的会更深奥一点，这种病邪分常见情况，会经历三个大的阶段，侵犯人体阳气之最——督脉，也会和前面提到的“失养”的7种原因有密切关系，综合结果之下，从而导致落下病根。

1、病邪犯督脉的命门穴部位（此时多为寒邪侵犯身体的正气，初期并不是热邪，需要注意背部的保暖，切记时令不到没有起伏的时候或者月经期间下河游泳。这个时候主要是潜伏阶段，表现多样化，难以察觉，难以有定论，身体素质好的话也能不知不觉就慢慢恢复、治愈了，不会有后续更为严重的情况，如果情况不乐观，可能会接着发展到下面的第2阶段）

2、病邪犯督脉的大椎穴部位（此时也是寒邪侵犯身体的正气，需要注意背部的保暖。这个时候如果出现头重，肩膀酸胀，甚至严重一点的就是抬不起头、失眠、神志不清等等就一定需要注意了，一定需要尽早用中医药和针灸干预，否则下一步很容易终身落下病根）

3、病邪犯督脉的百会穴部位（能看到的这里的朋友，就是你见闻到的最坏的那种情况，都有可能发生，比如比较轻的还是抑郁、中度一点的无非癫狂，伤人毁物，严重的甚至自残...如果已经到了这个阶段，后续治疗得当也能治愈，只是平时需要多预防，防止可能会复发）

另外，类似这种症状表现出来后，最好的办法是“神药两解”也就是可以兼取“祝由术”佛家、道家的一些方法，但是不可尽信。同时，最重要的是家庭成员要尽量积极面对，需要积极治疗，虽然说起来容易，实际上做起来很难，但是起码言语上需要注意方式方法，尽量鼓励患者、肯定患者，一定会好起来，同时，要想办法给患者树立对未来的信心！

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